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■ はじめに

こんばんは。
あけぼの橋内科・内視鏡内科院長ブログです。

今日は「ピロリ菌」について、できるだけわかりやすくお話ししてみます。
ホームページにも説明を載せていますが、あらためて読み返すと「ちょっと難しいなぁ…」と感じることがあります。

そもそもホームページには

『「ピロリ」は胃の出口付近にある幽門（pylorus）から発見されたことに由来しています』

と真面目に書いてあるんですが、

なんでその後ろに(｀･ω･´)ﾄﾞﾔｧ…！ が入ってないんでしょうね。

私、患者さんにこの話をするときは、いつも

(｀･ω･´)ﾄﾞﾔｧ…！ってしてますからね。

実際の外来では、患者さんからいただく質問の幅がとても広く、すべてを網羅するのはなかなか大変です。
そこで今回は、これまでの診療で特によくいただいた質問を“ランキング形式”でまとめてみました。

前編では、まず 「身近で気になる疑問」 を中心に取り上げます。
後編では、より本質的な「感染・再感染・リスク」についてお話しする予定です。

◆ 5位｜胃カメラをしたけど、ピロリ菌のことは何も言われなかった。それっていないってこと？

結論：いない可能性は高いが、確定ではありません。

内視鏡の見た目だけで判断できるケースもありますが、
実際には「陰性に見えたのに陽性だった」「陽性に見えたのに陰性だった」ということもあります。

確定診断には以下の検査などが必要です。

• ・尿素呼気試験
• ・便検査
• ・血液検査
  （尿検査とか生検とか迅速ウレアーゼ試験とかもありますが…）

胃カメラ後に何も言われなかった場合は、
「ピロリ菌の可能性は低そうだった」という意味であることが多いですが、
心配であれば追加検査をおすすめします。

◆ 4位｜除菌療法中って、お酒は飲んじゃいけないの？

一次除菌薬は“絶対禁酒”ではありません。
ただし、二次除菌薬は禁酒が必須です（メトロニダゾールが含まれるため）。

また、アルコールによって

• 薬の血中濃度が安定しない
• 効果が十分に発揮されない可能性

といった問題もあります。

院長としては、
「せっかくの1週間なので、できれば控えましょう」
というスタンスです。

■ 院長のひとりごと（前編のまとめ）

健診センターでは健康な方のCheckという意味で内視鏡をしていたので
「若い世代のピロリ菌は本当に少ない」と感じていましたが、
開業してからは、症状のある20〜30代の方で陽性が一定数いることを実感しています。

“若いから大丈夫”とは言い切れません。
症状がある場合は、年齢に関係なく検査をおすすめします。

■ 次回予告（後編）

後編では、

• 再感染はあるのか
• どうやって感染するのか
• ピロリ菌がいると何が悪いのか

といった“核心部分”をわかりやすくお話しします。