妊娠糖尿病

母体に生じる可能性のある合併症

妊娠糖尿病を発症すると、以下のような症状や疾患が生じるリスクが高まります。

• 流産・早産
• 羊水過多
• 血管障害
• 網膜症
• 妊娠高血圧症候群
• 膀胱炎・腎盂炎
• ケトアシドーシス（重篤な代謝異常で、脱水、意識障害、昏睡、ショック状態を引き起こすことがあります）

胎児・新生児に生じる可能性のある疾患

母体の血糖コントロールが不十分な場合、赤ちゃんにも以下のような健康リスクが及ぶ可能性があります。

• 子宮内胎児死亡
• 新生児低血糖
• 低カルシウム血症
• 新生児ビリルビン血症
• 先天奇形
• 発育の遅れ
• 呼吸窮迫症候群
• 電解質異常
• 多血症
• 心肥大
• 黄疸

また、妊娠中に高血糖の状態が続くと、赤ちゃんが過剰な栄養で「巨大児」となるリスクがあり、分娩時に肩甲難産が発生しやすくなります。その結果、帝王切開での出産が必要になるケースもあります。
さらに、妊娠糖尿病による高血糖状態が続いた場合、出生後の赤ちゃんは肥満傾向になりやすく、メタボリックシンドロームのリスクが高くなることが報告されています。このため、将来的な生活習慣病や動脈硬化などの発症リスクが懸念されています。

バランスの取れた食生活を意識する

妊娠中に体重が過度に増加すると、体内の脂肪細胞がインスリンの働きを妨げることで、妊娠糖尿病を引き起こす原因となることがあります。そのため、食事の量を適切に調整し、栄養バランスの取れた食生活を心がけることが大切です。

妊娠中の適正なエネルギー摂取量

エネルギー量の目安は以下の計算式で求められます。
標準体重(kg)＝身長(m)×身長(m)×22
必要なエネルギー量＝標準体重×30kcal＋付加エネルギー

付加エネルギー(赤ちゃんの成長に必要なエネルギー)

• 妊娠初期（～16週未満）：+50kcal
• 妊娠中期（16～28週未満）：+250kcal
• 妊娠後期（28週以降）：+450kcal

なお、妊娠前から肥満傾向がある場合は、付加量を加えずにエネルギー量を調整することが推奨されるケースもあります。個人の体質や状態に応じて、医師の指導のもと適切な摂取量を把握しておきましょう。

妊婦健診を欠かさず受けましょう

妊婦健診は、妊娠糖尿病を早期に発見するための大切な機会であり、母体と胎児の健康を守るためにも不可欠です。健診スケジュールを守って定期的に通院し、少しでも不安な体調の変化があれば、遠慮せず医師に相談しましょう。

低血糖の症状と進行段階

低血糖は、症状の進行により以下の3段階に分けられます。

初期症状

• 冷や汗や不快な汗をかく
• 動悸がする
• 体が火照る
• 手足が震える
• 強い空腹感

この段階であれば、ご自身での適切な対処で回復が期待できます。

意識障害の兆候

• 強い疲労感
• 全身の脱力感
• 強い眠気
• 集中力の低下
• 物が二重に見える

ここまで進行すると、自分で冷静な対応を取ることが難しくなります。

低血糖昏睡

• 意識を失う状態（昏睡）

この状態は非常に危険で緊急対応が必要です。長時間放置されると、母体だけでなく胎児にも悪影響が及ぶ可能性があります。
低血糖に備えるために以下のポイントを意識しましょう。

• ご自身が妊娠糖尿病や糖尿病合併妊娠であることを家族や周囲の人に共有しておく
• サポートが必要なときの対応方法を事前に説明しておく
• ヘルプマークを身につけ、外出時もサポートが受けられるようにしておく

低血糖の対処法

低血糖の初期症状が現れた際には、すぐにブドウ糖を約10g摂取することが基本的な対処法となります。ブドウ糖は素早く吸収され、低血糖の症状改善に即効性があるため、常に携帯し、すぐに口にできるよう準備しておくと安心です。万が一ブドウ糖が手元にない場合は、同程度の糖分を含むジュースや、砂糖約20gで代用することも可能です。ただし、砂糖は体内でブドウ糖に分解されるまでに時間がかかるため、可能であればブドウ糖を使用するようにしましょう。摂取後は15分程度安静にして経過を観察し、症状の改善が見られない場合には、さらに10g程度のブドウ糖を追加で摂取します。症状が落ち着いたとしても、自己判断で済ませず、できるだけ早めに受診してください。